Консультация сексолога в Зеленограде

Что такое сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция — это устойчивое нарушение какого-либо этапа сексуальной реакции, которое беспокоит самого человека или влияет на его отношения. Не разовый неудачный эпизод (это бывает у всех), а повторяющаяся проблема.

Сексуальная реакция включает несколько фаз: желание, возбуждение, оргазм, разрешение. На любом из этих этапов может что-то пойти не так — и это называется дисфункцией.

Причины бывают разными:

• Психологические — тревога, депрессия, стресс, психологическая травма, неуверенность в себе, страх близости
• Медикаментозные — антидепрессанты (особенно СИОЗС), антипсихотики, гипотензивные препараты, противосудорожные
• Неврологические — нарушение нервной регуляции вследствие заболеваний или травм
• Гормональные — снижение тестостерона, эстрогена, нарушения щитовидной железы
• Сосудистые — проблемы с кровоснабжением, особенно при диабете и гипертонии
• Смешанные — что встречается чаще всего: и физика, и психология вместе

Мы работаем с психологическими и медикаментозными причинами. Если потребуется направим к урологу, гинекологу или эндокринологу — или будем вести пациента вместе с ними.

С чем чаще всего обращаются к сексологу

Проблем, с которыми приходят на консультацию, много. Вот наиболее частые:

У мужчин:

• Снижение или отсутствие сексуального желания
• Эректильная дисфункция — трудности с достижением или удержанием эрекции
• Преждевременная эякуляция
• Задержка или отсутствие эякуляции
• Снижение яркости оргазма
• Сексуальная тревожность — «страх неудачи», который сам по себе становится причиной проблемы

У женщин:

• Снижение желания (гипоактивное расстройство полового влечения)
• Трудности с возбуждением — субъективная или физическая
• Аноргазмия — невозможность достичь оргазма
• Диспареуния — болезненный секс
• Вагинизм — непроизвольные спазмы мышц
• Сниженное желание на фоне антидепрессантов или гормональных контрацептивов

У всех:

• Сексуальные проблемы как следствие депрессии или тревожного расстройства
• Побочные эффекты психиатрических препаратов на сексуальную функцию
• Сексуальные последствия психологической травмы
• Трудности в паре — несоответствие желаний, конфликты, дистанция

Связь между психикой и сексуальностью

Это не метафора — это физиология. Возбуждение начинается в мозге. Если мозг занят тревогой или подавлен депрессией, сигнал к сексуальной реакции либо не формируется, либо блокируется.

При тревоге активируется симпатическая нервная система — та самая, что отвечает за реакцию «бей или беги». Сексуальная функция при этом подавляется — организм считает, что сейчас не время. Если тревога хроническая — подавление тоже хроническое.

При депрессии снижается уровень дофамина и серотонина. Желание пропадает вместе с другими удовольствиями — едой, общением, хобби. Это симптом болезни, а не «разлюбил» и не «стал равнодушным».

Антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, сертралин, эсциталопрам, пароксетин и другие) могут вызывать снижение желания, задержку или отсутствие оргазма. Это побочный эффект, который поддаётся коррекции — снижением дозы, сменой препарата или добавлением дополнительного средства.

Именно поэтому сексолог в психиатрической клинике — это не просто психотерапевт. Это врач, который понимает нейробиологию, знает препараты и умеет работать с обоими уровнями — и психологическим, и медикаментозным.

Как проходит консультация

Первая консультация — это разговор. Не осмотр, не процедуры. Просто разговор с врачом.

Врач начнёт с того, что вас беспокоит. Вы описываете ситуацию так, как считаете нужным. Никаких обязательных деталей — только то, что вы готовы рассказать. Иногда достаточно общей картины, чтобы понять, в чём проблема.

Дальше врач задаст уточняющие вопросы:

• Когда появилась проблема, внезапно или постепенно
• Была ли она всегда или только в определённых ситуациях
• Какие препараты принимаете
• Есть ли другие симптомы — тревога, подавленность, нарушения сна
• Как ситуация влияет на вашу жизнь и отношения

Важный момент: «было ли желание когда-нибудь» и «есть ли оно сейчас в каких-то ситуациях» — это разные вопросы, которые помогают различить органическую и психогенную природу проблемы.

По итогам первой консультации врач сформулирует предварительную картину и предложит план — нужна ли психотерапия, медикаментозная коррекция, дополнительные обследования или что-то ещё.

Лечение сексуальных дисфункций психологической природы

Основной метод при психогенных дисфункциях — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании, по показаниям, с медикаментозной поддержкой.

КПТ помогает:

• Выявить установки и убеждения, которые блокируют нормальную сексуальную реакцию («я недостаточно привлекателен», «у меня точно не получится», «мне должно быть стыдно»)
• Снизить тревогу выполнения — страх неудачи, который сам по себе вызывает неудачу
• Изменить поведенческие паттерны, которые поддерживают проблему
• По показаниям — проработать травматический опыт

При дисфункциях на фоне депрессии или тревожного расстройства — сначала лечим основное расстройство. Когда депрессия отступает, сексуальное желание нередко возвращается само.

При побочных эффектах препаратов — корректируем терапию. Иногда достаточно перенести приём препарата на другое время суток или снизить дозу. В других случаях нужна замена препарата или добавление средства, компенсирующего побочный эффект.

Лечение — это процесс. оно занимает несколько сессий, иногда больше. Результат зависит от причины и от того, насколько давно существует проблема. Но часто улучшение наступает.

Конфиденциальность и практические вопросы

Мы понимаем, что обращение к сексологу — это шаг, который требует доверия. Мы его ценим.

Всё, что вы рассказываете на консультации, остаётся между вами и врачом. Никаких записей в государственные базы, никаких данных партнёру или родственникам без вашего согласия. Это частная клиника — конфиденциальность обеспечивает как законодательно, так и нашей политикой.

Первая консультация — индивидуальная. Приходить с партнёром необязательно. Если в дальнейшем понадобится парная работа — врач предложит это как один из этапов.

Записаться можно по телефону +7 (969) 777-62-88. Не нужно объяснять причину записи — просто скажите, что хотите к сексологу. Мы принимаем от 14 лет. Несовершеннолетние — с родителем или законным представителем.

Если ситуация связано с антидепрессантами или другими психиатрическими препаратами, лучше взять с собой их список или упаковки — это поможет врачу сразу увидеть возможную связь.

Не стоит ждать, пока «само пройдёт»

Сексуальные дисфункции редко проходят сами. Чаще всего — наоборот: нарастает тревога из-за проблемы, появляется избегание, пара отдаляется, самооценка падает. Круг замыкается.

Чем раньше обратиться — тем проще разорвать этот круг. Это не значит, что при длительной проблеме уже поздно. Просто чем короче история, тем меньше слоёв накопилось.

Если вы давно откладывали этот звонок — сейчас хороший момент. Один разговор с врачом уже многое расставит по местам.

Телефон клиники: +7 (969) 777-62-88

задаваемые вопросы

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ по соответствующим разделам психиатрии (актуальные редакции).
• ICD-11: International Classification of Diseases, 11th Revision (WHO).
• DSM-5-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — American Psychiatric Association.
• NICE Guidelines — National Institute for Health and Care Excellence.
• Закон РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
• Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии и биологической терапии психических расстройств.